医生料严峻时不足三成老弱可入ICU 或面临择人而救 医局未讨论相关指引(图)
发布 : 2020-3-31 来源 : 明报新闻网
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新冠肺炎患者数目急升,现时各公立医院深切治疗部共有200多张病?,有公立医院深切治疗部医生认为若疫情继续恶化而需选择康复机会高的病人救治,变相令年长或有长期病患的确诊者能够入住深切治疗部的机会更低。图为行动不便长者需人照顾的情?,相中人非染病者。(曾宪宗??o?J??
【明报专讯】医院管理局用作收治新型冠状病毒患者的病?短缺,有医管局前管理层认为治疗重症患者的呼吸机和深切治疗部(ICU)资源亦是抗疫樽颈所在。公院现有200多张ICU病?,仅66张是适合用作治疗确诊患者的负压隔离?,据悉最少两间龙头公院准备透过改装设施将ICU负压?数目增近一倍。有ICU医生相信,若疫情严峻,年长或有长期病患的确诊者能入ICU的机会或低于三成。据了解,医管局内部尚未讨论一旦出现大量重症患者的「选择性救人」安排,医管局亦没有相关指引。
明报记者 毕嘉敏 许芳文
全球大流行疫症横扫全球,部分先进国家都面对医疗资源不足,例如美国因呼吸机不足,总统要下令通用汽车公司生产呼吸机;意大利的医护要选择性救人,ICU病房几乎不收70岁以上患者。
ICU负压?仅66
两公院拟改装倍增
至于本港,昨累计有683宗确诊及疑似个案,489人仍留医14间公立医院,当中5人危殆、5人严重,部分人在ICU留医。医院管理局日前回覆本报查询时称,各公立医院ICU共有200多张病?;至于呼吸机和俗称「人工肺」的体外膜氧合治疗仪器数目,局方未有回应。据了解,全港医院仅有20多部「人工肺」,呼吸机数目则以千计。
消息称,新界区有两家龙头公院已准备一旦大量重症病人涌现,即改装设施,令负压ICU病?可增近一倍。
「ICU有排未爆满」
不过,消息称医管局内部尚未讨论一旦出现类似意大利般有大量重症患者时,如何作出选择性救援的安排,当前也未考虑过医生救援可能惹起的专业失当问题。知情人士称,香港现时确诊个案数以百计,但严重及危殆者只有数人,「ICU有排都未爆满」。
医局前高层:
康复机会关乎ICU评分
中文大学生命伦理学中心总监、医管局前质素及安全总监区结成认为,本港公营医疗系统在今次疫症挑战下,主要面对三大樽颈,包括急症病?数目、呼吸机数目,以及ICU?位和人手。他说,一旦本港出现大爆发,医院病?未必照顾到所有确诊者,可能只能接收重症患者。
若重症患者数目亦太多,医院资源、例如ICU?位等难以负荷,应如佾x??择?区结成说,ICU本身有评分制度,病情较重的会优先救治,但若部分患者康复机会太低,获得治疗的优次排序也会较低;年龄虽然不是考虑因素,但患者年龄会影响其康复机会,从而影响评分。本港在SARS期间也未试过要选择性救人,至于今次会否出现这情?,他认为言之尚早,关键是能否确保疫情不在长者群组爆发,因为长者一旦染病,病情通常较重、较可能入ICU。
长者群不爆发为关键
曾经历SARS的中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授胡志远认为,今次欧美等先进地区都面临医疗系统崩溃,难保香港也会因为医疗资源问题而面对选择性救人的情?。
医生:ICU不收不代表不治疗
有公立医院深切治疗部医生说,本港曾追踪研究逾1300名被列为第三类(SCCM priority 3)的患者,即当时病情危殆,但因本身有长期病患或急性病情严重而预计难以康复的病人,追踪至少半年后发现,该批患者只有30%能够入ICU。他说,当疫情严峻,ICU?位紧绌,或要选择救治康复机会较高的病人,相信年长、有长期病患的病人入ICU的机会或较三成低。
另一名ICU医生亦称,公院ICU常爆满,部分不能受益于ICU治疗的病人,现在根本ICU也不会收,但不等于不治疗,海外在这方面有准则,但医管局至今未有相关指引。
医局:各院ICU互协调
灵活调配资源
本报就疫情严重时重症病人使用ICU及相关仪器的优次会如何厘定,是按先到先得、较严重病人优先、或较大机会康复病人优先,医管局未有正面回应,称会按实质需要灵活调配仪器供有需要病人使用,各医院ICU亦会透过互相协调、调配人手、药物和各种设备应付大量危重病人。
抗疫樽颈系列之三(完)
(抗疫新阶段)