医学角度——手麻木：(四)颈椎神经根病症
发布 : 2020-8-18 来源 : 明报新闻网
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颈椎(cervical spine)毛病可导致多个不同的疾病，大致可分为：
(一)机械性疾病(mechanical problems)；
(二)神经性疾病(neurological problems)：因神经纤维受到刺激或挟捏，颈椎神经根病症(cervical radiculopathy)是因为神经纤维在离开脊髓管(spinal canal)时受到刺激或挟捏，病因是神经纤维受到椎间盘脱出(herniated disc)或骨刺(bone spur)的刺激或挟捏。
神经根(nerve root)从颈椎离开脊髓管后，向下走向手臂、前臂和手，沿途提供知觉给上肢的不同部位、也提供电讯号令上肢的肌肉活动，当神经纤维受到刺激或挟捏时，神经纤维不能正常运作，导致受该条神经纤维控制的肌肉乏力、知觉麻木和痛楚，这个状况称为「颈椎神经根病症」。
颈椎神经根病症导致的症状是从颈部散发出来，虽然病源在颈椎，但症状却出现在神经纤维经过的部位，包括肩膀、手臂、前臂和手，症状包括痛楚、麻木、肌肉乏力等，上肢的神经反射(reflex)也会受到影响。医生在详细检查患者出现症状的部位后通常都能确诊是那一条神经纤维受到刺激或挟捏，颈椎神经根病症的患者通常都会在颈和后脑(又称枕骨、occipital)部位伴有痛楚。
确诊颈椎神经根病症，医生会向患者和家人查询详细的病情、作详细的临床检查，然后按实际情况再作其他检查，包括：
(一)X光：X光可显示颈椎骨的毛病，包括感染、骨折、肿瘤和退化，并能显示退化的程度、颈椎与颈椎之间的椎间盘间隙变窄的程度、骨刺等，但不能显示包括神经纤维、椎间盘、肌肉等软组织。
(二)磁力共振扫瞄(MRI)：磁力共振能显示软组织的情况，能显示肿瘤、椎间盘脱出和其他软组织的毛病、并能显示神经纤维受压迫的程度。
(三)肌电图(Electromyography、简称EMG)和神经传导检查(Nerve conduction study)。
治疗的目的是舒缓痛楚和减低再受刺激或挟捏的风险，治疗的方法包括：
(一)颈箍(cervical collar、又称neck brace)：颈箍可为受损的颈椎提供支撑作用和限制活动范围、并维持颈椎的正常位置和排列。颈箍可以是软的(所用材料是海绵橡胶等)或硬的(所用材料是塑胶或金属等)，由于颈箍限制头和颈的活动范围，患者可能在某些活动需人帮忙、例如用膳等，也要经常检查颈箍下的皮肤、以防因过度磨擦而出现水泡和溃疡。
(二)颈枕(cervical pillow)：特别设计的颈枕能减轻痛楚及让患者睡得更好，可在药房或向治疗师订购。
(三)物理治疗：很多颈椎毛病都能经多种不同的治疗方法、及在物理治疗师指导下的锻炼程序和对颈椎结构和活动的教育而大有改善。
(四)药物治疗：适当的药物能舒缓痛楚、减轻发炎和肌肉痉挛及帮助睡眠，不过药物并不能根治退化、也不能阻止退化的恶化，且长期服药可能导致副作用，所以不要滥用，要依从医生的指示服用。
(五)类固醇注射疗法(steroid injection)：类固醇是强力的消炎药物，可控制围绕神经纤维的炎症、并舒缓受刺激或挟捏的神经根所引起的痛楚，这个治疗方法通常是在其他方法并不奏效、但想尽量不用或延迟手术时使用。方法是透过导管，将类固醇药物注射在硬脊膜外间隙(epidural space)，药物阻隔附近脊髓神经传送讯息，从而达至止痛的效果。
(六)手术治疗：当其他的方法不奏效时，医生会使用手术治疗，尤其是出现了以下的症状：难以忍受的痛楚、愈来愈严重的肌肉乏力、愈来愈严重的麻木、肌肉萎缩、下肢也受影响等。
(一)机械性疾病(mechanical problems)；
(二)神经性疾病(neurological problems)：因神经纤维受到刺激或挟捏，颈椎神经根病症(cervical radiculopathy)是因为神经纤维在离开脊髓管(spinal canal)时受到刺激或挟捏，病因是神经纤维受到椎间盘脱出(herniated disc)或骨刺(bone spur)的刺激或挟捏。
神经根(nerve root)从颈椎离开脊髓管后，向下走向手臂、前臂和手，沿途提供知觉给上肢的不同部位、也提供电讯号令上肢的肌肉活动，当神经纤维受到刺激或挟捏时，神经纤维不能正常运作，导致受该条神经纤维控制的肌肉乏力、知觉麻木和痛楚，这个状况称为「颈椎神经根病症」。
颈椎神经根病症导致的症状是从颈部散发出来，虽然病源在颈椎，但症状却出现在神经纤维经过的部位，包括肩膀、手臂、前臂和手，症状包括痛楚、麻木、肌肉乏力等，上肢的神经反射(reflex)也会受到影响。医生在详细检查患者出现症状的部位后通常都能确诊是那一条神经纤维受到刺激或挟捏，颈椎神经根病症的患者通常都会在颈和后脑(又称枕骨、occipital)部位伴有痛楚。
确诊颈椎神经根病症，医生会向患者和家人查询详细的病情、作详细的临床检查，然后按实际情况再作其他检查，包括：
(一)X光：X光可显示颈椎骨的毛病，包括感染、骨折、肿瘤和退化，并能显示退化的程度、颈椎与颈椎之间的椎间盘间隙变窄的程度、骨刺等，但不能显示包括神经纤维、椎间盘、肌肉等软组织。
(二)磁力共振扫瞄(MRI)：磁力共振能显示软组织的情况，能显示肿瘤、椎间盘脱出和其他软组织的毛病、并能显示神经纤维受压迫的程度。
(三)肌电图(Electromyography、简称EMG)和神经传导检查(Nerve conduction study)。
治疗的目的是舒缓痛楚和减低再受刺激或挟捏的风险，治疗的方法包括：
(一)颈箍(cervical collar、又称neck brace)：颈箍可为受损的颈椎提供支撑作用和限制活动范围、并维持颈椎的正常位置和排列。颈箍可以是软的(所用材料是海绵橡胶等)或硬的(所用材料是塑胶或金属等)，由于颈箍限制头和颈的活动范围，患者可能在某些活动需人帮忙、例如用膳等，也要经常检查颈箍下的皮肤、以防因过度磨擦而出现水泡和溃疡。
(二)颈枕(cervical pillow)：特别设计的颈枕能减轻痛楚及让患者睡得更好，可在药房或向治疗师订购。
(三)物理治疗：很多颈椎毛病都能经多种不同的治疗方法、及在物理治疗师指导下的锻炼程序和对颈椎结构和活动的教育而大有改善。
(四)药物治疗：适当的药物能舒缓痛楚、减轻发炎和肌肉痉挛及帮助睡眠，不过药物并不能根治退化、也不能阻止退化的恶化，且长期服药可能导致副作用，所以不要滥用，要依从医生的指示服用。
(五)类固醇注射疗法(steroid injection)：类固醇是强力的消炎药物，可控制围绕神经纤维的炎症、并舒缓受刺激或挟捏的神经根所引起的痛楚，这个治疗方法通常是在其他方法并不奏效、但想尽量不用或延迟手术时使用。方法是透过导管，将类固醇药物注射在硬脊膜外间隙(epidural space)，药物阻隔附近脊髓神经传送讯息，从而达至止痛的效果。
(六)手术治疗：当其他的方法不奏效时，医生会使用手术治疗，尤其是出现了以下的症状：难以忍受的痛楚、愈来愈严重的肌肉乏力、愈来愈严重的麻木、肌肉萎缩、下肢也受影响等。