医学角度——新冠肺炎疫苗释疑：确诊应否/可否接种疫苗呢？
发布 : 2021-2-09 来源 : 明报新闻网
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郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
今期我和大家继续解答有关新冠肺炎疫苗的疑问。
确诊新冠肺炎应否/可否接种疫苗呢？
患上新冠肺炎(无论有没有症状)都会为患者带来保护、免于再受新冠病毒感染，但根据现时所得的资料，不能确定这个保护会维持多长时间，由于再感染是可能会发生、而新冠肺炎可导致严重的并发症，所以，现时的建议是确诊新冠肺炎的人也应接种疫苗。美国疾病管制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention、简称CDC)于2021年1月21日最新更新的建议是：
(甲)曾确诊患上新冠肺炎(无论有没有症状)：应接种信使核糖核酸(messenger RNA、简称mRNA)疫苗(即美国辉瑞制药【Pfizer】和德国生物新技术公司【BioNTech】合作及美国莫德纳生物技术公司】Moderna】的疫苗)，接种疫苗之前不需作病毒或抗体测试。
(乙)确诊现正患上新冠肺炎：应接种疫苗，但应延迟至急性疾病康复之后和已符合不需再接受隔离的准则。美国疾病管制与预防中心的终止居家隔离的准则是——
(1)确诊但从未出现症状的患者：在第一次「逆转录?聚合?链反应测试」(reverse transcriptase polymerase chain reaction、简称RT-PCR)呈阳性后的十天可终止居家隔离和其他防疫措施；
(2)确诊并出现症状的患者：在下列情况下可终止居家隔离：
(i)症状初现后最少十天；
(ii)在没有服用退烧药的最少二十四小时内都没有发烧；
(iii)其他症状都有好转。
(3)有部份严重的患者可能需要延长居家隔离的期限至初现症状后的二十天。
以上这个建议适用于在发病前没有接种疫苗，和发病前只接种了第一剂、但还未接种第二剂疫苗的人。现时，没有受感染后要隔多久才可接种疫苗的建议，现有的数据显示在感染新冠病毒后的几个月再受新冠病毒感染的风险是低的，但随?时间的过去，保护力会减退而增加再感染的风险。
由于现时疫苗的供应不足，曾于最近确诊患上新冠肺炎的人可在有需要的时候选择暂时延迟接种疫苗，以便腾出更多疫苗剂量让其他人接种，但要清楚明白自己再受感染的风险、亦即接种疫苗的需要是会随?时间的过去而增加。
(丙)接种疫苗之后仍受到新冠病毒感染的人：曾接种信使核糖核酸(messenger RNA、简称mRNA)疫苗不会影响接受治疗的决定(包括使用单株抗体【monoclonal antibodies】免疫疗法、恢复者血浆【convalescent plasma】疗法、抗病毒疗法、类固醇疗法等)。
(丁)曾接受「被动免疫疗法」(接受单株抗体或恢复者血浆)的患者：现是还未有曾接受这种疗法的患者接种信使核糖核酸疫苗的效用和安全的数据，基于这种疗法的估计半衰期(half-life)及在感染之后九十天内再受感染并不常见的情况下，建议接种疫苗可延迟最少九十天(除非有新的资料和数据而作出新的建议)，以免被动免疫疗法可能会影响因接种疫苗所产生的免疫反应。
(戊)接受并不是特定治疗新冠肺炎的抗体治疗法(例如静脉注射免疫球蛋白【Intravenous immunoglobulin】)的患者：同时接种疫苗和使用抗体治疗、或两者前后相隔多少时间都不会实质上妨碍免疫反应，所以，使用不是特定治疗新冠肺炎的抗体治疗法和接种信使核糖核酸疫苗之间并没有指定相隔最少时间的建议。
今期我和大家继续解答有关新冠肺炎疫苗的疑问。
确诊新冠肺炎应否/可否接种疫苗呢？
患上新冠肺炎(无论有没有症状)都会为患者带来保护、免于再受新冠病毒感染，但根据现时所得的资料，不能确定这个保护会维持多长时间，由于再感染是可能会发生、而新冠肺炎可导致严重的并发症，所以，现时的建议是确诊新冠肺炎的人也应接种疫苗。美国疾病管制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention、简称CDC)于2021年1月21日最新更新的建议是：
(甲)曾确诊患上新冠肺炎(无论有没有症状)：应接种信使核糖核酸(messenger RNA、简称mRNA)疫苗(即美国辉瑞制药【Pfizer】和德国生物新技术公司【BioNTech】合作及美国莫德纳生物技术公司】Moderna】的疫苗)，接种疫苗之前不需作病毒或抗体测试。
(乙)确诊现正患上新冠肺炎：应接种疫苗，但应延迟至急性疾病康复之后和已符合不需再接受隔离的准则。美国疾病管制与预防中心的终止居家隔离的准则是——
(1)确诊但从未出现症状的患者：在第一次「逆转录?聚合?链反应测试」(reverse transcriptase polymerase chain reaction、简称RT-PCR)呈阳性后的十天可终止居家隔离和其他防疫措施；
(2)确诊并出现症状的患者：在下列情况下可终止居家隔离：
(i)症状初现后最少十天；
(ii)在没有服用退烧药的最少二十四小时内都没有发烧；
(iii)其他症状都有好转。
(3)有部份严重的患者可能需要延长居家隔离的期限至初现症状后的二十天。
以上这个建议适用于在发病前没有接种疫苗，和发病前只接种了第一剂、但还未接种第二剂疫苗的人。现时，没有受感染后要隔多久才可接种疫苗的建议，现有的数据显示在感染新冠病毒后的几个月再受新冠病毒感染的风险是低的，但随?时间的过去，保护力会减退而增加再感染的风险。
由于现时疫苗的供应不足，曾于最近确诊患上新冠肺炎的人可在有需要的时候选择暂时延迟接种疫苗，以便腾出更多疫苗剂量让其他人接种，但要清楚明白自己再受感染的风险、亦即接种疫苗的需要是会随?时间的过去而增加。
(丙)接种疫苗之后仍受到新冠病毒感染的人：曾接种信使核糖核酸(messenger RNA、简称mRNA)疫苗不会影响接受治疗的决定(包括使用单株抗体【monoclonal antibodies】免疫疗法、恢复者血浆【convalescent plasma】疗法、抗病毒疗法、类固醇疗法等)。
(丁)曾接受「被动免疫疗法」(接受单株抗体或恢复者血浆)的患者：现是还未有曾接受这种疗法的患者接种信使核糖核酸疫苗的效用和安全的数据，基于这种疗法的估计半衰期(half-life)及在感染之后九十天内再受感染并不常见的情况下，建议接种疫苗可延迟最少九十天(除非有新的资料和数据而作出新的建议)，以免被动免疫疗法可能会影响因接种疫苗所产生的免疫反应。
(戊)接受并不是特定治疗新冠肺炎的抗体治疗法(例如静脉注射免疫球蛋白【Intravenous immunoglobulin】)的患者：同时接种疫苗和使用抗体治疗、或两者前后相隔多少时间都不会实质上妨碍免疫反应，所以，使用不是特定治疗新冠肺炎的抗体治疗法和接种信使核糖核酸疫苗之间并没有指定相隔最少时间的建议。