冬天的夜晚 你的膀胱是否冷得发抖(图)

发布 : 2022-1-27  来源 : 明报新闻网


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正常人在夜间睡眠期间因为有「抗利尿贺尔蒙」的作用，可以使得尿液浓缩，避免在夜晚睡觉休息期间会因为膀胱储尿过多而需要起床上厕所，进而让人体能够因为得到充足的睡眠而获得充分的休息、恢复体力与提升免疫力。

「夜尿症」在定义上指的是夜间睡觉时期必须起床解尿一次以上。造成夜尿症的原因很多，诸如抗利尿贺尔蒙分泌异常、新陈代谢疾病、水分摄取过多、使用利尿剂、摄护腺肥大、膀胱神经或病生理的变化……等。「膀胱过动症」是一因为膀胱神经受损导致膀胱神经过度敏感，进而产生膀胱逼尿肌异常收缩的疾病，临床上常见的徵状包括频尿、急尿、夜尿及伴随有或无尿失禁的发生。

在30-79岁的成人，平均每5人就有1位有膀胱过动症的困扰，代表其发生率大约为20%，此状况与男女性别无关，会随?年纪的增加而增高发生率。

正常人膀胱储尿达到约150毫升时会有想要解尿的感觉，但是此时的膀胱仍可忍的住而不需立即至厕所解尿，可继续储尿至300-500毫升才需要解尿。但是，膀胱过动症患者的膀胱因为有神经过度敏感的问题，可能在储尿50-100毫升时即会有想要解尿的感觉，徵状严重者，有时若是不立即至厕所解尿，甚至会发生尿失禁的状况，这也就是为什么膀胱过动症患者临床上时常会抱怨膀胱容积过小，喝水后很快就会想要上厕所，有时若是稍微延迟一下，膀胱就会感觉到好像憋不住，甚至会有漏尿的状况。

冬天时，气温变冷，温度下降，人体排汗状况自然减少，因而使得我们在冬天时的解尿频率会上升，自然夜尿的次数也会因而增加，此夜尿频率增加的状况在膀胱过动症患者会更加明显，因为在膀胱内的温度感受器会因为气温变冷的关系，增加C-fiber的神经传导活性，更加刺激膀胱的神经反应，因而造成夜尿次数增加更明显，也会严重影响患者的睡眠品质，进一步影响病人的心里、情绪、体力与免疫力，甚至可能因为夜间起床解尿时不慎摔倒而进一步造成身体的受伤。

泌尿外科陈进利医生表示:「夜尿症」是「膀胱过动症」患者常见的徵状之一，但并不代表病患就一定是膀胱过动症，有此疑虑时，建议至泌尿科门诊就诊，可经由基本的病史询问与许多检查方式(诸如尿液检查、尿流速测定、馀尿量扫描、排尿日志纪录、尿路动力学检查、膀胱镜……)进一步鉴别诊断与确诊。治疗的第一步是从日常生活习惯开始，平时避免刺激性饮食的摄入(如含糖饮料、酒精、咖啡、茶……)，在傍晚过后即降低水分的摄取量，避免增加夜尿的次数，同时注意身体的保暖，避免增加膀胱神经的敏感刺激；若是在调整日常生活的习惯后还是有夜尿的困扰，可以考虑药物治疗，包括传统的抗蕈毒硷迂婩药物及新一代的β3-肾上腺素迂婩活化剂，可更进一步改善膀胱的神经传导刺激，降低夜尿的次数。

文／台湾尿失禁防治协会