医学角度:痛经

发布 : 2018-9-18  来源 : 明报新闻网


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郭咏观医生 (Dr. Jason Kwok)

痛经(dysmenorrhea)是不少女士在月经将临之际及在月经期间所感觉到的下腹搏动性(throbbing)或痉挛性(cramping)疼痛,有些女士只感觉轻微的不舒服,但有些妇女的症状却严重至每个月都会有几天的日常生活受到影响。

痛经的主要症状是下腹搏动性或痉挛性疼痛,疼痛的程度可能是强烈的,通常腹痛是于月经前一至三天出现,在月经来临二十四小时左右痛得最厉害,而会于二至三天消退,疼痛会放射到下背或大腿等部位,有些妇女也会感觉恶心、头痛、晕眩、稀便等。

在月经期间,子宫收缩将子宫内膜排出,在疼痛和炎症担当重要角色的类激素物质:前列腺素(prostaglandins)诱发子宫的肌肉收缩,体内有愈高的前列腺素水平会导致愈严重的痛经。

会导致痛经的毛病包括:

(一)子宫内膜异位症(Endometriosis):子宫内膜组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变,通常是在输卵管、卵巢或盆腔内,也会随每个月荷尔蒙的变化而出现变化。

(二)子宫肌瘤(Uterine fibroids):这些位于子宫壁的良性肿瘤也会引起经痛。

(三)子宫肌腺症(Adenomyosis、又称为子宫腺肌症):子宫内膜组织生长在子宫肌壁层。

(四)盆腔炎(Pelvic inflammatory disease):盆腔炎是女性的上生殖器官感染,感染通常由子宫颈开始,逐步向上扩散到子宫和输卵管,并可能继续扩散到这些器官周围的组织。

(五)子宫颈管狭窄(Cervical stenosis):有些妇女的子宫颈管很窄至月经行而不畅,导致压力积聚子宫内、引起痛经。

痛经的高危因素包括:(一)年轻:患者通常都是年龄少于三十岁;(二)较年轻便出现青春期:在十一岁或更早;(三)月经量过多(menorrhagia);(四)血崩(metrorrhagia):不正常的月经出血;(五)有痛经的家族遗传病史;(六)抽烟等。

痛经不会导致其他并发症,但会妨碍上课、工作和社交活动。

不过,导致痛经的毛病会导致并发症,例如:子宫内膜异位症会引起不孕、盆腔炎会令输卵管结疤而增加患上宫外孕(ectopic pregnancy)的风险。

诊断痛经,医生会向患者查询详细的病情、作仔细的临床检查和妇科检查,并会按实际情况安排超声波、电脑素描和磁力共振素描等,如有需要,家庭医生会转介妇科医生作内窥镜检查。

治疗痛经,患者可先采取健康的生活方式,包括:(一)充足的睡眠和休息;(二)定时运动:(三)热疗:热水沐浴、或将加热垫或热水袋等敷于下腹;(三)舒缓压力、(四)服用营养补充剂:可试用维他命E、维他命B1、维他命B6、奥美加3脂肪酸、镁等。

若这些简单易行的方法并不奏效,医生会使用药物治疗,包括能抑制前列腺素的非类固醇消炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs、简称NSAID)或荷尔蒙疗法等,若痛经是因子宫内膜异位症或子宫肌瘤引起的,患者可能需要接受适当的手术治疗。

若症状严重、其他治疗方法都不奏效、而患者不再计划生孩子,医生或会建议采取子宫割除手术根治痛经。