时事议题：疫苗普及遇障碍 疾控恐付诸流水(组图)
发布 : 2019-1-17 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
2017年3月底，有示威者在意大利罗马举标语牌反对当局强制儿童接种疫苗。
2018年2月，登革热疫苗疑致菲律宾3名儿童死亡，引起一批子女接种了登革热疫苗的家长示威。
图为内地长春长生生产的狂犬疫苗。
非政府组织「无国界医生」指出，为每名儿童全面接种疫苗的价格，在过去10多年暴涨。
什么是疫苗？
透过接种疫苗，身体可产生抗体对付细菌与病毒等致病原，常见使用疫苗的方?x??注射，亦有口服或喷鼻式疫苗。现时世卫建议儿童接种疫苗包括卡介苗（BCG）、百白破（百日咳、白喉、破伤风）混合疫苗（DTP）等。
■??u广疫苗普及的重要
预防疾病
接种疫苗有助防止疫症在社区爆发。2018年3月下旬日本爆发麻疹，2018年全国全年累积逾280宗确诊。日本国立感染症研究所表示，当中很多患者未接种或不清楚曾否接种疫苗。针对日本疫情，本港卫生防护中心总监黄加庆称，港人接种两剂麻疹、流行性腮腺炎及德国麻疹混合疫苗（MMR）的覆盖率达95%，香港因此爆发疫情风险不高。
群体免疫效应（herd immunity）
普及接种疫苗可形成「群体免疫效应」，阻隔病菌散播，保护没有接种疫苗的长者、因先天免疫力失调、患癌需长期服药，或对疫苗严重过敏而无?x??种者，甚至可能彻庾x??灭致病原。天花病毒便因普及接种疫苗无法传播，世卫于1980年宣布天花灭绝。
纾缓抗生素抗药性问题
抗生素一般用于治疗由细菌引起的疾病，如肺炎球菌感染、百日咳等。据世卫网页指出，全球由耐药细菌引起的疾病因滥用抗生素增多，使治疗相关疾病愈见困难和昂贵，而且患者不一定能康复。为人和动物接种疫苗可避免感染该类疾病，从而减少全球对抗生素的需求。
世卫估计，如全世界每名儿童都接种肺炎球菌疫苗，估计每年可避免使用约11亿日剂量的抗生素。另外，抗生素对由病毒引致的疾病，如伤风和流感没有疗效，但不时有滥用抗生素治疗流感情?，普及接种流感疫苗，可减少人们因患流感而滥用抗生素。
◆数字看疫苗普及情?
85%
2017年全球约有85%婴儿（1.162亿）接种三剂白百破综合疫苗
＜50%
2016年，8个国家三剂白百破疫苗覆盖率不到50%，这些国家为中非共和国、乍得、赤道几内亚、尼日利亚、索马里、南苏丹、叙利亚和乌克兰
85％
要预防麻疹爆发，第一剂接种的区域覆盖率要达95％，第二剂要67％。可是目前全球的第一剂覆盖范围为85％，其中非洲更只有七成。
150万人
如全球疫苗接种覆盖率能提高，可额外避免150万人死亡
资料来源：世界卫生组织、综合报道
◆接种疫苗不足
世卫认为使用疫苗为最具成本效益的预防疾病措施，过去在全球使用疫苗成功减少病患，如2010年起非洲开始大规模使用甲型脑膜炎疫苗，使26个本来非常流行甲型脑膜炎的非洲国家，几乎再无病例。不过近年由于不同因素，不论是发展中国家或已发展国家，亦有因接种疫苗不足而引发的公共卫生的危机。
．水痘爆发
2018年11月美国北卡罗莱纳州一间位于大型反疫苗社区的学校，发生多宗学童出水痘个案，截至11月16日有36人确诊水痘，当地卫生部官员称是次为有水痘疫苗可供注射以来，当地最大型的水痘爆发情?。最多人染病的阿什维尔沃尔多夫学校（Asheville Waldorf School）全校152名学生中，有110人没接种水痘疫苗，占约72％；政府数据则指该校2017至2018学年有67.9%幼稚园班级的学童以宗教理由豁免打针。北卡州法律规定民众须接种包括水痘等疫苗，但可用医疗及宗教理由提出豁免。大部分宗教都不抗拒疫苗，但多年来一直有家长忧虑疫苗的副作用而抗拒。
．麻疹病例增加
麻疹是最具传染力的疾病之一。病毒可透过咳嗽或打喷嚏，在空气中传播。病人发病时会发高烧、眼睛发红、咳嗽流鼻水、面和颈出现皮疹等，大部分人可以痊愈，但幼童患者死亡率颇高。
麻疹于2000年曾绝?美国，但美国2014年爆发20年来最严重麻疹疫潮，共610人感染，为2011年的3倍，当中69%患者未接种疫苗，而感染最严重的地区如加州橙县、纽约市等，都是拒?x??种率较高的。
世界卫生组织、美国疾病控制及预防中心2018年12月联合发表报告表示，除了西太平洋地区的麻疹病例减少，美洲、欧洲和中东等区域俱见显著增幅。乌克兰、意大利、法国、德国和希腊等欧洲国家，这几年病例一直增加；其中德国、俄罗斯出现爆发，与委内瑞拉同遭世卫撤回「中断传播认证」。
■全球疫苗普及的障碍
反疫苗浪潮
近年世界各地出现反疫苗浪潮，如意大利2017年有5000宗麻疹个案，远多于2016年的870宗，政府因应麻疹个案上升，在2018年3月立法，要求学童入读公立学校之前，父母有责任让子女接种10种疫苗，但法例在2018年8月被??u翻。据世卫的《2018年全球疫苗行动计划秘书处报告》（GVAP Secretariat Report 2018），归纳人们对疫苗却步原因与疫苗可带来的副作用、信仰或文化、人们的知识水平等有关。
HPV疫苗有效预防子宫颈癌，但香港青少年HPV疫苗接种率截至2018年11月只有7%。香港中文大学医学院人类乳头瘤病毒（HPV）研究及教育团队，于2015年调查约1200名女学童及其家长，研究其接受或拒绝HPV疫苗之原因。结果发现受访10%父母因担心女儿提早有性生活而拒?x??种。研究亦发现，拒?x??种的受访女学童中，有五成因父母反对，亦有接近三成学童担心疫苗影响发育。但临?研究显示，接种HPV疫苗并不会影响少女发育，亦不会影响少女经期。
「黑心」疫苗
内地屡爆「黑心」疫苗丑闻，勾x??公众接种疫苗信心。2018年7月，内地吉林长春长生生物科技有限责任公司（长春长生）被查出狂犬疫苗生产纪录造假，山东、河北36万儿童曾注射长春长生及武汉生物制品研究所有限责任公司生产的不合格百白破疫苗。另外，2016年中国山东被揭逾2万支未按规定作冷冻储存和运输的疫苗，在5年间流向全国24个省市。事件令公众质疑疫苗质素，有民调显示六成家长称不会让子女接种疫苗。
经济困难
部分发展中国家因疫苗成本高，难以负担购买疫苗开支。据无国界医生网页，肺炎是儿童死亡的主要原因，每年约造成100万儿童死亡。目前只有两所药厂生产肺炎疫苗，而疫苗的定价对许多发展中国家和人道组织来说高不可攀。例如2016年7月，无国界医生在希腊多个营地和安置点为超过5000名难民儿童接种疫苗，但于当地药房购买一剂肺炎疫苗需68.1美元（约533港元）。
■解决方法
．加强监管疫苗质素
中国内地过去不时爆出疫苗事故，如2016年3月山东被揭发「黑心疫苗」等。2018年11月，内地国家药品监督管理局及国家卫生健康委员会共同起草的《疫苗管理法》（徵求意见稿）向公众徵求意见，意见稿包括规定疫苗研制和上市许可、疫苗生产和批签发、异常反应监测与补偿等。如有违规生产、销售、提交虚假临?报告、生产过程造假等，将被没收遾x??x??得，责令停产停业，撤销上市许可证明文件，并处货值金额5倍以上10倍以下罚款。多名疫苗受害者家属欢迎当局??u出疫苗管理法，但有家属认为疫苗异常反应的鉴定由卫生部门负责，容易导致自己查自己的情?。
．加强宣传
世界卫生组织于每年4月最后一星期举行「世界免疫周」，以促进疫苗使用，使所有年龄组人群得到保护，防患疾病。据世卫网页，2018年世界免疫周的宣传主题为「接种疫苗，共防疾病」 ，活动主要目的包括查明全球疫苗的覆盖情?、说明疫苗价值及免疫接种的重要等。
．强制接种疫苗政策
为提高疫苗普及程度，以达到群体免疫效应，部分国家实行强制接种疫苗政策。如澳洲政府于2016年起实施「不注射、不资助」（No Jab, No Pay）计划，规定未有接种疫苗儿童，在享用儿童福利保障及幼儿教育服务上会受限制，同时父母的税务减免额会受影响。
．国际资助
国际组织「全球疫苗免疫联盟」（GAVI）于2000年成立，透过向企业、已发展国家、国际组织筹得的资金，支持低收入国家的疫苗支出。2014年9月，GAVI资助尼泊尔引入灭活小儿麻痹疫苗（IPV）。2017年底，GAVI已资助55个国家引进IPV，近7500万儿童已接种疫苗。
[通通识 第559期]