伊院筛查无表徵颈伤病人 减死亡风险(图)

发布 : 2019-5-20  来源 : 明报新闻网


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伊利沙伯医院为一名因工业意外受伤的22岁男子照电脑扫描,证实其颈动脉撕裂已形成血块「肿起」(箭嘴位置)。(医管局提供)


【明报专讯】部分颈部拉伤、撞伤的病人虽然无表面伤痕,但已造成颈动脉撕裂致血管积血块,严重者可致中风甚至返魂乏术。伊利沙伯医院一年前开始筛查先导计划,为创伤入院的怀疑「非刺穿性颈动脉创伤」病人,做电脑扫描助及早诊断,再以药物或手术治疗减死亡风险。负责筛查计划的医生希望未来能将计划??u广至其他医院。

去年10月一名22岁男子因工业意外,从8楼跌到5楼送到伊利沙伯医院治理,伤者除了腹部重创要做紧急手术止血,院方同时发现他颅骨庾x??骨折,因担心骨折有可能刺伤颈动脉,再为病人照电脑扫描,证实其颈动脉撕裂已形成血块「肿起」(见图),其后施手术为病人的颈动脉内放置支架,防血块形成阻塞血管致中风。伤者手术后6周出院,无后遗症。

颈动脉撕裂可致中风死亡

医管局九龙中医院联网创伤总监李建恩表示,若没有为这病人做进一步检查和治疗,血块有可能慢慢增大致阻塞血管,同类病人中有33%会因此中风,11%人会死亡。李续说,车祸、打架、跌伤、硬物击伤,以致被车内的安全带拉伤,都有可能造成颈动脉撕裂,受伤的血管内壁有可能形成血块,初期病徵轻微例如头痛,容易被忽略,但严重者会慢慢形成血管栓塞致中风和死亡。

为减低中风和死亡率,伊利沙伯医院约一年开始筛查先导计划,为创伤入院的怀疑非刺穿性颈动脉创伤病人做电脑扫描,助及早诊断,加以药物或手术治疗。

联网总监盼??u计划至其他医院

伊利沙伯医院外科副顾问医生郑敏乐说,伊院过去一年已为约10名怀疑个案检查,其中两人证实有颈动脉撕裂,包括上述22岁男子个案,和另一名只需接受药物治疗的轻微个案。李建恩希望未来能将筛查计划??u广至其他医院。

另外,医管局5个创伤中心去年接收3905名严重创伤病人,当中约50名伤者有严重盆骨骨折,郑敏乐指出,传统治疗会先为病人开胸,用止血夹夹住主动脉暂时为盆骨位置止血,再做修补手术;若转用「复苏性主动脉球囊阻断术」,即在腹股沟动脉用导丝将球囊带到要止血的腹主动脉,再撑起球囊,同样能为情?危急的盆骨骨折病人减少出血,争取时间再送到手术室治疗。止血过程由开胸的10分钟减到2、3分钟,病人所受创伤也较小,而球囊的位置和大小可调校,适合不同病人。郑说,日本近年研究指出,用复苏性主动脉球囊阻断术为严重创伤病人暂时止血,病人死亡率约为10%,远低于开胸方法下的50%死亡率。

球囊止血快 死亡率大减

郑敏乐说,有关技术在血管外科已很成熟,伊院正为急症科医生提供培训,预料2020年初能在创伤治疗引入这技术,未来希望再??u广至其他医院使用。李建恩和郑敏乐已在上星期医管局研讨大会上分享有关筛查计划和止血术的成果。

明报记者