医学角度:体力活动能减低患上认知障碍和失智症的风险

发布 : 2019-11-26  来源 : 明报新闻网


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郭咏观 医生(Dr. Jason Kwok)

世界卫生组织(World Health Organization、简称世卫WHO)于2019年发出指引,提供重要的方针,让医护人员、政府、政策制定者和其他利害关系者(stakeholders)加强应对失智症的挑战的反应。该指引提供多项的建议,其中一项是「体力活动」:

(一)认知能力正常的成年人应参与体力活动来减低认知能力下降的风险。

(二)患有轻度认知障碍的成年人可参与体力活动来减低认知能力的下降。

该指引解释,一个包括体力活动的生活方式与脑部健康是有关连的,在多项大型、并跟进几十年的「观察性研究」(observational studies)发现,经常参与体力活动的人比不参与体力活动的人较少患上认知能力下降(cognitive decline)、因各种病因而导致的失智症(all-cause dementia)、血管性痴呆(vascular dementia)和阿兹海默症(Alzheimer disease),特别值得留意的是参与最高水平的体力活动能给予最大的保护作用。体力活动对脑部的结构能提供有益的影响,因而导致与脑部健康的关连,体力活动也能导致其他间接的影响,例如改善能导致心脏和血管疾病可改变的因素,包括血压高、对胰岛素产生抗性、血脂高等,增强免疫力、抗炎症功能等。

世界卫生组织在2010年发出了体力活动指引,内容包括:年龄在六十五岁及以上的人士,体力活动包括个人、家庭或社区活动中在消闲或在空暇、交通(例如走路、踩单车等)、工作(若仍有工作的人)、处理家务、游戏、体育运动、比赛等所作的活动。为了增强心肺功能、肌肉、骨骼和整体功能上的健康和减低非传染性疾病(non-communicable disease,简称NCD)、抑郁和认知能力的下降的风险,可采取以下的建议:

(一)年龄在六十五岁及以上的人士应在每一星期参与最少150分钟中等强度的有氧运动、或最少75分钟高等强度的有氧运动、或等效配合的中等和高等强度的运动。

(二)有氧活动应分段每次做最少十分钟时间。

(三)欲得到额外的健康益处,年龄在六十五岁及以上的人士可将运动的时间增加至每星期300分钟中等强度的有氧运动、或最少150分钟高等强度的有氧运动、或等效配合的中等和高等强度的运动。

(四)在这个年龄群组但活动能力较低的人应每星期参与最少三次能改善平衡和预防跌倒的活动。

(五)应每星期参与最少两次强化主肌群(major muscle groups)的肌肉活动。

(六)当这个年龄群组的人因健康状况而不能参与所建议的运动量时,他们也应按个人的身体情况而尽量保持身体活跃。

这份建议适合所有年龄在六十五岁及以上的人士,不论性别、种族或收入,也适合患有慢性非传染性疾病(例如冠状血管心脏病、糖尿病等)或残障的人,当然,他们必须先向医护人员谘询是否适宜参与、参与时所需的特殊预防措施及因应个人的身体状况而需作出的改变等,至于那些真的未能达到建议的标准,一些活动总比完全没有活动好些,他们的目标应是增加活动的时间、次数和运动量。这份建议重申,经常参与体力活动的人有较低的全因(因各种死因导致的)死亡率、冠心病、血压高、中风、糖尿病、大肠癌、乳癌等,也能加强骨骼健康和整体功能,并能减低跌倒的风险和有较好的认知能力。