明C.傅贴士：胸廓出口症候群（Thoracic outlet syndrome）(组图)

发布 : 2019-11-28  来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈

加关注 明声网温哥华 微信公众号

胸廓出口症候群，又称胸廓出口综合症（Thoracic outlet syndrome, TOS），是由于下颈到腋窝之间的神经或血管被压迫而引起的疾病。人体解剖学上的胸廓出口亦即是胸腔肋骨最顶端，肩膊以下位置，通向手臂的神经及血管都会经过胸廓出口。胸廓出口附近有几处结构较容易压迫神经或血管，包括前颈斜角肌之间、锁骨与肋骨之间的挟缝、胸小肌与肩胛骨喙突及肋骨之间，又或先天性颈椎肋骨增生，都是造成胸廓出口症候群的元凶。

病患较常发生于20至50岁的女性，共分三种症型：神经型患者由于胸廓出口神经受压，会出现手臂疼痛、无力、甚至姆指肌肉萎缩等症状；静脉型患者由于胸廓出口静脉受压，会引发手臂水肿、疼痛、皮肤颜色变青蓝等症状；动脉型患者由于胸廓出口动脉受压，会造成手臂疼痛、冰冷、皮肤颜色变苍白等症状。

临床确诊胸廓出口症候群主要检查容易压迫?神经或血管的人体结构。进行Adson's Test时，治疗师先找出患臂的手腕脉搏(Radial Pulse)，同时让病人坐好将头颈旋转向患臂，再将肩膊向后及向外伸展。如患臂的脉搏减弱消失或感觉麻痹，便证明患上胸廓出口综合症。另一确诊方法是进行Roo's Test，患者需站?并将手臂向外侧水平举起，手肘成直角屈曲。双手掌心朝前，并缓慢地开合约3分钟。如患臂的脉搏减弱消失或感觉麻痹，便证明患上胸廓出口症候群。

治疗胸廓出口症候群主要分为保守治疗及外科手术两种方法。保守治疗包括使用物理治疗方法，将胸廓出口周围压迫?神经或血管的软组织拉松、并同时以手法恢复骨骼结构的生理位置，便能有效减低血管及神经承受的压力。保守治疗还包括医生处方药物帮助缓解症状及放松肌肉。如保守治疗经过一段时间未能完全解决患者的症状，医生便会将患者转介到外科医生处，考虑使用外科手术，将胸廓出口附近堵住神经或血管的组织切开。

专栏撰文：傅卓明物理治疗师图片来源：傅卓明物理治疗师电子邮件：mingcfu@hotmail.com查询电话：905-597-8863