医学角度——辟谣：痛风症的处理方法
发布 : 2020-6-16 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
经常有人在网上社交平台、群体通讯、电邮或其他媒体发放「医学」知识或消息，很多时真假难辨，不知信还是不信，我建议大家先作事实查核(fact check)，当然最好是请教医护人员，尤其是在转发给别人前，不要误己误人，好心但做了坏事。其中一项这类「医学讯息」是：
谣传：痛风治疗方法——红色苋菜煮汤饮，一日三碗，晚上?愈，其效如神。或可用红苋菜头?水一小时，用五至六碗水?饮用。笕菜是硷性，可很快中和尿酸，亦可去瘀清洗心血管，预防心肌栓塞。
事实：痛风症(gout)的病因是血液内尿酸(uric acid)水平过高，尿酸沉淀于关节内，引起急性关节发炎，最常病发于大脚趾，但也会影响脚跟、足踝、膝、手腕和肘等关节，通常都是病发得很急，伴以红、肿、热、痛等发炎症状，而痛的程度很厉害，只有妇女于生孩子时的产痛才可匹比。
尿酸是身体内嘌呤(purine，是组成脱氧核糖核酸DNA和核糖核酸RNA的重要份子)的代谢物，从尿液中排出体外，若身体制造过多尿酸，或肾脏未能有效把尿酸排出，都会导致尿酸积聚在血液内，令到尿酸水平过高，尿酸过高并不一定引起痛风症，但会沉淀于关节内，一遇包括细菌感染、手术、压力、饮食过量、甚至是轻微的碰撞等诱因，就可能病发。
一直以来，医学界都认为尿酸过高只会导致痛风症及肾结石和肾病，但已有不少研究报告认为尿酸过高也会增加患上血压高、中风、冠心病和糖尿病的风险。治疗痛风症有两个层面，包括：(一)治疗急性痛风性关节炎(gouty arthritis)、(二)预防痛风性关节炎复发和其他并发症。
(一)治疗急性痛风性关节炎——药物治疗包括：
(1)非类固醇消炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs、简称NSAIDs)，包括布洛芬(ibuprofen，会以Advil、 Motrin等商标名发售)、?普生(naproxen、会以Naprosyn、Aleve等商标名发售)、??美辛(indomethacin、会以Indocin等商标名发售)、双氯芬酸(Diclofenac、会以扶他林Voltaren等商标名发售)，非类固醇消炎药可导致胃痛、胃出血和溃疡，所以，不能空腹服用，很多时医生会同时处方胃药保护胃部，本身患有胃病的人慎用，而本身患有肾病和心脏病的人也要慎用。
(2)秋水仙硷(Colchicine)：萃取百合科植物秋水仙的种子和球茎的一种植物硷，对治疗急性痛风性关节炎有特殊疗效，不过会导致恶心、呕吐和腹泻等副作用。
(3)类固醇(Corticosteroids)：类固醇属强力消炎药，当患者不适宜服用非类固醇消炎药和秋水仙硷时，医生会使用类固醇，可以口服或关节注射。
(二)预防痛风性关节炎复发和其他并发症——若急性痛风性关节炎复发得很频密或发作时痛得很厉害、或已出现并发症(例如X光片出现关节损坏、痛风石tophus、慢性肾病、尿酸肾结石等)，医生会处方药物将体内尿酸水平降低，包括：
(1)抑制体内尿酸的制造：包括别嘌呤醇(Allopurinol，又名别嘌醇、异嘌呤醇，会以Zyloprim等商标名发售)、非布索坦(febuxostat、会以Uloric等商标名发售)。
(2)增加尿酸从尿液中排出：促尿酸排泄剂(uricosurics)包括丙磺舒(Probenecid)等。
值得留意的是，当使用降尿酸药物时，由于体内尿酸水平波动，有机会诱发急性痛风性关节炎，所以，医生会同时处方治疗急性痛风性关节炎的药物作预防。
有研究显示有些食物能有效减低体内尿酸水平，包括：
(一)咖啡，包括普通咖啡和无咖啡因咖啡，不过，没有喝咖啡习惯的人不要因此而开始喝咖啡，至于已有喝咖啡习惯的人，仍应适量、而不是过量饮用。
(二)维他命C：应从新鲜的水果和蔬菜摄取维他命C，如有需要服用补充剂，应只服用适量、而不是过量。
(三)樱桃。
引用台湾台北市联合医院仁爱院区内分泌及新陈代谢科医师林怡君：「喝苋菜汤能否中和尿酸，现无医学实证，痛风患者不宜尝试。常规治疗痛风仍以口服降尿酸药或抑制尿酸生成的药物为主，呼吁患者应就医治疗，以免延误病情。」
况且如传言所说，笕菜是硷性，可很快中和尿酸，那么，其他属硷性的食物(包括大部份的水果和蔬菜)都应有此疗效、而不单只是红色苋菜，和疗效也不会如传言般那么神奇。
经常有人在网上社交平台、群体通讯、电邮或其他媒体发放「医学」知识或消息，很多时真假难辨，不知信还是不信，我建议大家先作事实查核(fact check)，当然最好是请教医护人员，尤其是在转发给别人前，不要误己误人，好心但做了坏事。其中一项这类「医学讯息」是：
谣传：痛风治疗方法——红色苋菜煮汤饮，一日三碗，晚上?愈，其效如神。或可用红苋菜头?水一小时，用五至六碗水?饮用。笕菜是硷性，可很快中和尿酸，亦可去瘀清洗心血管，预防心肌栓塞。
事实：痛风症(gout)的病因是血液内尿酸(uric acid)水平过高，尿酸沉淀于关节内，引起急性关节发炎，最常病发于大脚趾，但也会影响脚跟、足踝、膝、手腕和肘等关节，通常都是病发得很急，伴以红、肿、热、痛等发炎症状，而痛的程度很厉害，只有妇女于生孩子时的产痛才可匹比。
尿酸是身体内嘌呤(purine，是组成脱氧核糖核酸DNA和核糖核酸RNA的重要份子)的代谢物，从尿液中排出体外，若身体制造过多尿酸，或肾脏未能有效把尿酸排出，都会导致尿酸积聚在血液内，令到尿酸水平过高，尿酸过高并不一定引起痛风症，但会沉淀于关节内，一遇包括细菌感染、手术、压力、饮食过量、甚至是轻微的碰撞等诱因，就可能病发。
一直以来，医学界都认为尿酸过高只会导致痛风症及肾结石和肾病，但已有不少研究报告认为尿酸过高也会增加患上血压高、中风、冠心病和糖尿病的风险。治疗痛风症有两个层面，包括：(一)治疗急性痛风性关节炎(gouty arthritis)、(二)预防痛风性关节炎复发和其他并发症。
(一)治疗急性痛风性关节炎——药物治疗包括：
(1)非类固醇消炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs、简称NSAIDs)，包括布洛芬(ibuprofen，会以Advil、 Motrin等商标名发售)、?普生(naproxen、会以Naprosyn、Aleve等商标名发售)、??美辛(indomethacin、会以Indocin等商标名发售)、双氯芬酸(Diclofenac、会以扶他林Voltaren等商标名发售)，非类固醇消炎药可导致胃痛、胃出血和溃疡，所以，不能空腹服用，很多时医生会同时处方胃药保护胃部，本身患有胃病的人慎用，而本身患有肾病和心脏病的人也要慎用。
(2)秋水仙硷(Colchicine)：萃取百合科植物秋水仙的种子和球茎的一种植物硷，对治疗急性痛风性关节炎有特殊疗效，不过会导致恶心、呕吐和腹泻等副作用。
(3)类固醇(Corticosteroids)：类固醇属强力消炎药，当患者不适宜服用非类固醇消炎药和秋水仙硷时，医生会使用类固醇，可以口服或关节注射。
(二)预防痛风性关节炎复发和其他并发症——若急性痛风性关节炎复发得很频密或发作时痛得很厉害、或已出现并发症(例如X光片出现关节损坏、痛风石tophus、慢性肾病、尿酸肾结石等)，医生会处方药物将体内尿酸水平降低，包括：
(1)抑制体内尿酸的制造：包括别嘌呤醇(Allopurinol，又名别嘌醇、异嘌呤醇，会以Zyloprim等商标名发售)、非布索坦(febuxostat、会以Uloric等商标名发售)。
(2)增加尿酸从尿液中排出：促尿酸排泄剂(uricosurics)包括丙磺舒(Probenecid)等。
值得留意的是，当使用降尿酸药物时，由于体内尿酸水平波动，有机会诱发急性痛风性关节炎，所以，医生会同时处方治疗急性痛风性关节炎的药物作预防。
有研究显示有些食物能有效减低体内尿酸水平，包括：
(一)咖啡，包括普通咖啡和无咖啡因咖啡，不过，没有喝咖啡习惯的人不要因此而开始喝咖啡，至于已有喝咖啡习惯的人，仍应适量、而不是过量饮用。
(二)维他命C：应从新鲜的水果和蔬菜摄取维他命C，如有需要服用补充剂，应只服用适量、而不是过量。
(三)樱桃。
引用台湾台北市联合医院仁爱院区内分泌及新陈代谢科医师林怡君：「喝苋菜汤能否中和尿酸，现无医学实证，痛风患者不宜尝试。常规治疗痛风仍以口服降尿酸药或抑制尿酸生成的药物为主，呼吁患者应就医治疗，以免延误病情。」
况且如传言所说，笕菜是硷性，可很快中和尿酸，那么，其他属硷性的食物(包括大部份的水果和蔬菜)都应有此疗效、而不单只是红色苋菜，和疗效也不会如传言般那么神奇。