旅美老翁摄护腺肥大濒临洗肾(图)

发布 : 2020-10-31  来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈

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钬雷射微创手术运用在摄护腺肥大剜除又被称为「剥橘法」，不仅能切除彻底、止血效果佳、预防水中毒，且术后复发率也低。（图／张孟霖医生提供）


年约60岁的陈爷爷长年居住美国，身材体型中等，最初感觉排尿不顺不以为意，时间一蹉跎，没想到居然将摄护腺养大到约250立方公分，不仅排尿阻塞、无法解尿，甚至导致两侧肾脏积水、几近衰竭，濒临洗肾地步，美国医疗院所认为开刀风险高，建议从此插尿管或采取达文西手术治疗。最后爷爷决定回台湾就医，透过钬雷射治疗，将摄护腺的肥大组织完全清除乾净，不仅排尿顺畅，肾脏功能也复原，术后休养2周便返美。

摄护腺位于膀胱下方的膀胱颈处，围绕?尿道，随年纪增长会逐渐增生肥大，60岁以上的男性约半数有摄护腺肥大症状，80岁更高达8成。泌尿科医生张孟霖表示，门诊常见病患因为急尿、未到厕所就尿出来，或是夜晚起床解尿5、6次，抑或是排尿要花上10分钟，日常生活受到困扰才选择来就医。

临床诊治会先照超音波判定摄护腺大小、并测量排尿速度，泌尿科医师通常会评估肥大程度，会先给予口服药物治疗，可分为甲型阻断剂和5 alpha还原?（1种荷尔蒙的抑制剂）2大类。前者主要是让摄护腺旁的平滑肌放松，若摄护腺愈大则效果不彰；后者是半年至1年内能有效让摄护腺体积部分缩小，但会出现疲累、勃起功能受影响的副作用，应先评估再决定是否服用。当摄护腺随时间增长，药效不佳时，最终仍应该采取手术解决。一般摄护腺体积逾20立方公分即为肥大，若达到50立方公分建议应考虑手术处理。

摄护腺肥大手术主要有传统电刀或雷射手术2种方式，传统电刀出血量多，过程中对心脏负荷量较大，但是有水中毒的风险；选择雷射手术，相对出血量少，安全性高，术后复原快。

张孟霖指出，雷射手术包括有摄护腺汽化与摄护腺剜除两种，清除效果和止血效果各异。波长2,100um的钬雷射已发展出最新的摩西脉冲技术，利用电能转化为脉冲能，照射时能聚焦瞬间增温使组织膨胀分开，对摄护腺肥大和肾结石有显著治疗效果。

钬雷射微创手术运用在摄护腺肥大剜除又被称为「剥橘法」，若将摄护腺比喻为橘子，摄护腺包膜比喻为橘子皮，钬雷射光纤仅会在增生腺体与包膜的间隙内层进行「剥橘样」的剜除，不仅能切除彻底、止血效果佳、预防水中毒，且术后复发率也低。

摄护腺钬雷射剜除术后2个月内忌食辣和酒，避免人参、当归等活血化瘀的中药炖补，市售有加中药的鸡精和蚬精也避免饮用，可多补充蛋白质食物，加速内部的伤口愈合。张孟霖提醒，每天可补充2,500c.c.至3,000c.c.饮水量，建议每个小时喝200c.c.至250c.c.为佳（心脏状况较差限水的病人需要视情况减低水量），持续排尿有助于冲洗伤口，降低感染机率。另外，2个月应避免骑脚踏车和机车，以免撞击伤口，影响复原速度。