医学角度:低血糖症

发布 : 2021-12-07  来源 : 明报新闻网


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郭咏观医生(Dr. Jason Kwok)

低血糖症(hypoglycemia)是当人体的血糖水平低于正常,低血糖症通常都是与治疗糖尿病有关,但在没有患上糖尿病的人,其它药物及一些疾病也会导致低血糖症。

血糖过低需要立刻接受适当的治疗,包括进食高糖份食物或饮品或使用药物,长期治疗需要查出病因、然后施以适当的方法。

低血糖症的徵状:包括心律不齐或心跳快速、疲倦、肤色苍白、颤抖、不安、冒汗、饥饿、易怒、嘴唇、舌头或脸颊发麻等,若情况恶化,徵状会包括:迷乱和异常行为(例如不能完成日常工作等)、视力障碍(例如视力模糊等)、痉挛、甚至失去知觉。

低血糖症的成因:先让我们重温调节血糖的机制,进食后,人体将食物内的碳水化合物(例如面包、饭、面、蔬菜、水果及奶制品等)分解为各种糖分子、包括葡萄糖,葡萄糖是人体能量的主要来源,吸收进入身体后,在由胰脏分泌的荷尔蒙胰岛素的作用下进入细胞,为细胞提供能源,过量的葡萄糖会以糖原(又称肝糖、glycogen,属多糖的一种,由葡萄糖脱水缩合作用而成)储藏在肝脏和肌肉;若没有进食一段时间,血糖水平便会下降,由胰脏分泌的另一种荷尔蒙胰高血糖素(亦称胰增血糖素、glucagon)会将储藏在肝脏的糖原分解成为葡萄糖,并释放入血液,维持正常的血糖水平,直至再进食时。人体也可自行制造葡萄糖,主要是在肝脏,但也可在肾脏制造。

一型糖尿病患者不能分泌足够胰岛素、而二型糖尿病患者的细胞对胰岛素的敏感度和反应力变得较弱,因此,葡萄糖不能进入细胞而积聚在血液内,令血液的葡萄糖水平升高,可能会达到危害健康的水平,所以患者需要注射胰岛素或服用药物将血糖水平降低,注射胰岛素或服用降血糖药物的剂量过高会导致低血糖症,此外,在注射胰岛素或服用降血糖药物后吃得比平时少、或运动比平时多也会导致低血糖症。

没有患上糖尿病的人很少出现低血糖症,出现低血糖症的原因包括——

(一)药物:误服别人的降血糖药物;此外,有些药物在儿童或患有肾病的人会引起低血糖,例如用来医治疟疾的奎宁(又称金鸡纳霜、quinine)。

(二)过量喝酒但不进食会妨碍肝脏将储藏的葡萄糖释放入血液而导致低血糖。

(三)一些严重的疾病: 包括严重的肝病(例如严重的肝炎或肝硬化等)、严重的肾病、长期饥饿等。

(四)过量分泌胰岛素:一种罕见的胰脏肿瘤胰岛瘤(Insulinoma)分泌过量胰岛素而导致低血糖;另外有些肿瘤会分泌类胰岛素活性物质(insulin-like activity substance)、及胰脏细胞发大而分泌过量胰岛素都会导致低血糖症。

(五)缺乏某些荷尔蒙:有些肾上腺(adrenal gland)和脑下垂体(pituitary gland)肿瘤会令调节血糖的重要荷尔蒙缺乏,例如儿童的生长激素(growth hormone)不足会导致低血糖症。

低血糖症通常出现在已有一段时间没有进食的人,但有时却会出现在进食糖份高的食物后,这被称为餐后低血糖症(postprandial hypoglycemia、又称反应性低血糖症 (reactive hypoglycemia),原因是身体分泌过量胰岛素,通常是病因不明,但较多见于过量喝酒、遗传性代谢障碍、接受过胃绕道手术(Gastric Bypass Surgery)等的人。