医学角度——周边动脉疾病：确诊与治疗
发布 : 2022-1-25 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生(Dr. Jason Kwok)
退休家庭医生
乐意与大家分享医学知识和经验
周边动脉疾病(Peripheral artery disease)是一个常见的血液循环疾病，狭窄的动脉令四肢的血液供应减少。患有周边动脉疾病的人，手或腿(通常是小腿)的血液供应不足引起徵状，如走路时小腿疼痛 — 跛行(claudication)。周边动脉疾病是动脉粥样硬化(atherosclerosis)的徵象之一，动脉粥样硬化也会同时影响供应血液给脑和心脏的血管、导致中风和心脏病发。
周边动脉疾病的确诊
(一)临床检查：医生在临床检查发觉在狭窄动脉的远端脉博微弱、甚至可能无脉博，或在使用听筒在狭窄动脉附近作听诊时听到嗖嗖声(在正常的动脉是听不到任何声响的)，在血液循环受限制的身体部位出现伤口愈合不良的迹象、受影响的肢体的血压偏低等。
(二)量度踝肱指数(ankle brachial index、简称ABI)：这是诊断周边动脉疾病一个常用的检查方法，比较脚踝和手臂的血压，医生会使用常规的血压计及超声波仪器量度血压和血流量，医生也会为患者在跑步机上步行前和后量度，查看在步行时狭窄动脉对血液循环影响的严重程度。
(三)超声波检查：特殊的超声成像技术、例如多普勒超声波(Doppler ultrasound)可为医生提供更多有关动脉血流的资料及确认阻塞和狭窄动脉的位置。
(四)动脉造影检查(Angiography)：是检查身体各个部位血管的特殊影像检查，是检查体内血管最重要及最详细的一种方法，可以显示血管有无异常(如狭窄、阻塞、破裂等)，为医生提供用作诊断及治疗的重要依据。
(五)血液检查：包括检查血糖及血脂等的水平。
周边动脉疾病的治疗
治疗周边动脉疾病有两个主要的目标：
(一)控制徵状，例如腿痛，让患者可恢复正常的体力活动；
(二)防止全身各个部位动脉粥样硬化的恶化，减少中风及冠心病的风险。
大多数患者都能以改善生活方式达到这些目标，尤其是在周边动脉疾病出现的早期，这包括：
(一)戒烟；
(二)定期步行或其它运动，最好是在治疗师或健身及运动训练员的指示和监督下进行，通常都能大大改善徵状。若已出现徵状，患者可能需要服用药物降低血压、血脂和血糖的水平、预防血栓的形成、及控制痛楚和其它徵状。
若出现跛行徵状，患者可能需要接受手术治疗，包括：
(一)血管成形术(Angioplasty)、俗称「通波仔」；
(二)绕道手术(Bypass surgery)、俗称「搭桥」；
(三)血栓溶解治疗法(Thrombolytic therapy)：若有血栓阻塞动脉，医生会使用血栓剂将血栓溶解。
周边动脉疾病的患者(尤其是同时患上糖尿病)有较大机会患上小腿和脚的伤口愈合不良，因为血流不畅妨碍伤口的愈合及增加感染的风险，所以患者必须留意双脚的护理：
(一)每天洗脚，彻底抹乾和适量涂上保湿霜；
(二)穿著合脚的鞋子和乾厚的袜子；
(三)剪脚趾甲时要小心、不要剪伤；
(四)每天检查双脚、查看有没有伤口；
(五)若有伤口或感染(例如真菌感染等)，必须尽快求诊；
(六)若患有姆趾囊肿(bunions)、鸡眼(corns)或老茧(calluses)等，必须尽快求诊，不要自行剪掉。
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周边动脉疾病(Peripheral artery disease)是一个常见的血液循环疾病，狭窄的动脉令四肢的血液供应减少。患有周边动脉疾病的人，手或腿(通常是小腿)的血液供应不足引起徵状，如走路时小腿疼痛 — 跛行(claudication)。周边动脉疾病是动脉粥样硬化(atherosclerosis)的徵象之一，动脉粥样硬化也会同时影响供应血液给脑和心脏的血管、导致中风和心脏病发。
周边动脉疾病的确诊
(一)临床检查：医生在临床检查发觉在狭窄动脉的远端脉博微弱、甚至可能无脉博，或在使用听筒在狭窄动脉附近作听诊时听到嗖嗖声(在正常的动脉是听不到任何声响的)，在血液循环受限制的身体部位出现伤口愈合不良的迹象、受影响的肢体的血压偏低等。
(二)量度踝肱指数(ankle brachial index、简称ABI)：这是诊断周边动脉疾病一个常用的检查方法，比较脚踝和手臂的血压，医生会使用常规的血压计及超声波仪器量度血压和血流量，医生也会为患者在跑步机上步行前和后量度，查看在步行时狭窄动脉对血液循环影响的严重程度。
(三)超声波检查：特殊的超声成像技术、例如多普勒超声波(Doppler ultrasound)可为医生提供更多有关动脉血流的资料及确认阻塞和狭窄动脉的位置。
(四)动脉造影检查(Angiography)：是检查身体各个部位血管的特殊影像检查，是检查体内血管最重要及最详细的一种方法，可以显示血管有无异常(如狭窄、阻塞、破裂等)，为医生提供用作诊断及治疗的重要依据。
(五)血液检查：包括检查血糖及血脂等的水平。
周边动脉疾病的治疗
治疗周边动脉疾病有两个主要的目标：
(一)控制徵状，例如腿痛，让患者可恢复正常的体力活动；
(二)防止全身各个部位动脉粥样硬化的恶化，减少中风及冠心病的风险。
大多数患者都能以改善生活方式达到这些目标，尤其是在周边动脉疾病出现的早期，这包括：
(一)戒烟；
(二)定期步行或其它运动，最好是在治疗师或健身及运动训练员的指示和监督下进行，通常都能大大改善徵状。若已出现徵状，患者可能需要服用药物降低血压、血脂和血糖的水平、预防血栓的形成、及控制痛楚和其它徵状。
若出现跛行徵状，患者可能需要接受手术治疗，包括：
(一)血管成形术(Angioplasty)、俗称「通波仔」；
(二)绕道手术(Bypass surgery)、俗称「搭桥」；
(三)血栓溶解治疗法(Thrombolytic therapy)：若有血栓阻塞动脉，医生会使用血栓剂将血栓溶解。
周边动脉疾病的患者(尤其是同时患上糖尿病)有较大机会患上小腿和脚的伤口愈合不良，因为血流不畅妨碍伤口的愈合及增加感染的风险，所以患者必须留意双脚的护理：
(一)每天洗脚，彻底抹乾和适量涂上保湿霜；
(二)穿著合脚的鞋子和乾厚的袜子；
(三)剪脚趾甲时要小心、不要剪伤；
(四)每天检查双脚、查看有没有伤口；
(五)若有伤口或感染(例如真菌感染等)，必须尽快求诊；
(六)若患有姆趾囊肿(bunions)、鸡眼(corns)或老茧(calluses)等，必须尽快求诊，不要自行剪掉。