中大威院跨科极速手术 救急病孖胎孕妇保三命(组图)
发布 : 2025-8-14 来源 : 明报新闻网
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去年6月，怀未足月孖胎的陈女士（左三）急性主动脉撕裂，中大和威院跨专科团队合作在不取出胎儿下为她修复主动脉并保住胎儿。团队形容此为罕见成功案例，「香港20年得呢一宗」。（杨晨??o?J??
是次手术主刀的中大外科学系心胸外科组教授兼威院心胸外科主任黄鸿亮称，团队利用混合生物心瓣及人造血管（左手所持物）做主动脉根部置换术，减少缝合时间，节省逾15分钟心脏停顿时间。（杨晨??o?J??
怀双胞胎的36岁陈女士无心脏病史，去年因胸口对上近颈部位置痛、呼吸不顺送威院，其后血压降低，检查证实为急性A型主动脉撕裂，需立即做修复手术。她忆述「有好多医生，话要签手术同意书、即刻做手术」，才意识到情?危急，当听到胎儿有两三成死亡率时，「好无助，最大希望就系两个BB可以安全健康」。
胎儿未满26周生存率低 留母体续动刀
中大医学院及威院的心胸外科、妇产科、麻醉科医生组成跨专科团队救治。中大妇产科学系教授兼威院妇产科荣誉顾问医生潘昭颐指出，对于妊娠期主动脉撕裂，通常怀?x??26周会先取出胎儿再做手术，而小于26周胎儿在此情?取出的生存率低，医生一般先修复主动脉后再生产，但胎儿有两三成死亡率。考虑到孕妇和胎儿状?，团队决定保留胎儿在母体，利用心肺体外循环机辅助做手术。
入院4句钟即施刀 8小时手术缩至4.5
陈女士的主动脉撕裂影响到主动脉根部，令手术再添难度。主刀医生中大外科学系心胸外科组教授兼威院心胸外科主任黄鸿亮说，此类手术一般需7至8小时，今次个案十分危急，手术时间愈长，心衰竭等并发症风险愈高，跨专科团队合作「减少不必要动作」，并利用混合生物心瓣及人造血管，代替传统大血管分件缝合式，节省逾15分钟心脏停顿时间。最终仅用4小时35分钟完成手术。
用心肺机「反传统」不降体温 免危及胎儿
争分夺秒外，团队亦采取多项措施力求保住孖胎。黄鸿亮说，手术期间需应用心肺体外循环机替代病人自身心肺功能，传统会降低病人体温，但胎儿易因低温症或心脏骤停有生命危险，最终团队决定不为陈女士降温，继续维持循环，并定时进行胎儿心脏超声波，笑言当时团队称呼孖胎为「左下B」和「右下B」，「呢个系佢?乳名」。
孕妇主动脉撕裂风险高常人3倍
威院麻醉、痛症及围术期医学部门副主管兼中大麻醉及深切治疗学系名誉临?副教授黎敏玲称，团队将陈女士身体向左倾侧，避免下腔静脉受压迫，再全身麻醉；手术过程亦留意血压、心脏、体温，并设最低数值，「低过就要纠正番」。
潘昭颐说，急性主动脉撕裂虽罕见，但孕妇心脏体积倍增等原因，出现主动脉撕裂风险是常人4倍，有大动脉病变及家族病史则风险更高，提醒孕妇若出现胸痛应及早求医。
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