先例少 主刀：香港精神谂新法助己助人

发布 : 2025-8-14  来源 : 明报新闻网


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【明报专讯】怀25周孖胎的陈女士去年突发急性主动脉撕裂，中大及威院跨专科团队手术成功并保住胎儿。今次个案罕见，团队只找到29个有文献记载的妊娠期主动脉撕裂个案。不同专科各有挑战，麻醉科稳定孕妇血压等维生指数、产科面临胎儿应否取出的抉择、心胸外科则需在不降温等非寻常情?下完成手术。主刀黄鸿亮形容「呢个系香港精神，?未遇过?情?下谂到一?新办法帮到人、帮到自己」。

孕妇接受主动脉修复手术，取出胎儿可提高胎儿存活率，怀孕26周是指引的分界，但陈女士属「borderline（边界）」。威院妇产科荣誉顾问医生潘昭颐表示，团队一度纠结，25周属于极早产，又因是孖胎，取出后存活率仍较低，且陈女士当时心脏衰竭，需尽早勾x??术，团队最终决定在保留胎儿于母体之下做手术。

不取出胎儿做手术，胎儿死亡率可达30%。团队制订以病人为中心的治疗计划，但亦想方法保胎。「我自己都系妈妈，我好全力想帮佢，要三个都冇事。」威院麻醉、痛症及围术期医学部门副主管黎敏玲忆述，当时陈女士被送至分娩加护病房时，她便安排一名妇产科麻醉科医生「睇住」，帮病人控制血压及呼吸。

原不当值赶回执刀 「20年得一宗」

中大外科学系心胸外科组教授兼威院心胸外科主任黄鸿亮当日原不当值，面对罕见个案仍赶回医院，但透露「对上一次有类似个案系20年前，但当时系失败?」，故压力很大。为提高胎儿存活率，孕妇需尽量保持体温及循环，心胸外科团队研究影像，制订较大难度方案，即手术中使用主动脉钳，令孕妇身体维持血液供应。