医学角度——新冠疫苗释疑：接种后可能出现的副作用
发布 : 2021-2-02 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
在今期我和大家继续解答有关新冠肺炎疫苗的疑问。
接种疫苗后可能会出现什么副作用呢？
(甲)局部反应：注射部位疼痛、肿胀、发红等。
(乙)身体其他部位及全身反应：疲劳、头痛、肌肉疼痛、发冷/发烧、关节/肌肉疼痛、恶心、感觉不适、淋巴结肿大(淋巴结炎症)等。
(丙)「严重过敏反应」(anaphylaxis)：通常会在接种后几分钟至一小时内出现，症状包括呼吸困难、脸和喉咙肿胀、心跳过快、全身起严重的皮疹、头晕、乏力等。多个原因会引起严重过敏反应，最常见的是(一)食物，包括花生、树坚果(tree nuts，例如杏仁almonds、巴西坚果Brazil nuts、腰果cashews, 、栗子chestnuts、榛子hazelnuts、澳洲坚果macadamia nuts、胡桃pecans、 开心果pistachios、核桃walnuts等)、鱼、贝壳类海产、奶等；(二)有些药物、包括抗生素(最常见的是盘尼西林、又称青霉素)、阿司匹林(aspirin)、影像检查用的静脉造影剂等；(三)被蜜蜂、?色胡蜂、?蜂、大黄蜂、火蚁等所蜇伤；(四)橡胶等。
曾出现过严重过敏反应的人应否接种新冠肺炎疫苗呢？这取决于曾对什么出现过严重过敏反应，根据美国疾病管制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention简称CDC)在2020年12月31日最新更新的指引：
(1)接种第一剂使用信使核糖核酸的疫苗(辉瑞或莫德纳)后有严重过敏反应的人不要接种第二剂。
(2)接种第一剂使用信使核糖核酸的疫苗(辉瑞或莫德纳)后有即发性过敏反应(immediate allergic reactions，即在四小时内出现荨麻疹、肿胀、呼吸窘迫等)的人不要接种第二剂。
(3)对新冠肺炎疫苗内的成份有即发性过敏反应或严重过敏反应的人不应接种疫苗。
(4)对其他疫苗有即发性过敏反应或严重过敏反应的人应向医生查询应否接种疫苗。
(5)对其他物质(例如食物、宠物、蛇或昆虫等叮咬时分泌的毒液、环境、或橡胶等)、而不是对疫苗或注射药物有严重过敏反应的人应接种疫苗。
(6)对口服药物有过敏反应的人也可接种疫苗。
(7)有严重过敏反应家庭病史的人也可接种疫苗。
(8)对聚乙二醇(polyethylene glycol、简称(PEG)或聚山梨醇酯(polysorbate)有过敏反应的人不应该接种辉瑞和莫德纳的疫苗，因为可能是疫苗内的聚乙二醇成份导致严重的过敏反应；虽然聚山梨醇酯并不是疫苗的成份，但是它与聚乙二醇密切相关，所以，对聚乙二醇或聚山梨醇酯都不应接种辉瑞和莫德纳疫苗。
(丁)晕倒：其实，不少人在打针(包括接种疫苗、注射药物等)、抽血或接受针灸时会晕倒，称为「晕针」，有多个不同的诱因，包括：
(1)体质原因：包括体质虚弱、疲劳、饥饿等；
(2)心理原因：怕痛、恐惧、心情紧张等；
(3)病理原因：贫血、血压低、血糖低等；
(4)环境原因：闷热天气，室内空气混浊，声浪喧杂等。
(戊)面瘫：美国耳鼻喉科及头颈外科医学院(American Academy of Otolaryngology―Head and Neck Surgery)在2020年12月19日发表声明，认为接种疫苗后出现面瘫的比率与普通人在正常的情况下患上面瘫的背景率(background rate)相若，现时没有明显的数据证明两者有因果关系，所以，不应因此而不接种疫苗，但建议政府监管部门仍需继续留意监控。在全球疫苗接种率最高的以色列，以色列医学院建议若接种第一剂疫苗后出现面瘫则不要接种第二剂。
在今期我和大家继续解答有关新冠肺炎疫苗的疑问。
接种疫苗后可能会出现什么副作用呢？
(甲)局部反应：注射部位疼痛、肿胀、发红等。
(乙)身体其他部位及全身反应：疲劳、头痛、肌肉疼痛、发冷/发烧、关节/肌肉疼痛、恶心、感觉不适、淋巴结肿大(淋巴结炎症)等。
(丙)「严重过敏反应」(anaphylaxis)：通常会在接种后几分钟至一小时内出现，症状包括呼吸困难、脸和喉咙肿胀、心跳过快、全身起严重的皮疹、头晕、乏力等。多个原因会引起严重过敏反应，最常见的是(一)食物，包括花生、树坚果(tree nuts，例如杏仁almonds、巴西坚果Brazil nuts、腰果cashews, 、栗子chestnuts、榛子hazelnuts、澳洲坚果macadamia nuts、胡桃pecans、 开心果pistachios、核桃walnuts等)、鱼、贝壳类海产、奶等；(二)有些药物、包括抗生素(最常见的是盘尼西林、又称青霉素)、阿司匹林(aspirin)、影像检查用的静脉造影剂等；(三)被蜜蜂、?色胡蜂、?蜂、大黄蜂、火蚁等所蜇伤；(四)橡胶等。
曾出现过严重过敏反应的人应否接种新冠肺炎疫苗呢？这取决于曾对什么出现过严重过敏反应，根据美国疾病管制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention简称CDC)在2020年12月31日最新更新的指引：
(1)接种第一剂使用信使核糖核酸的疫苗(辉瑞或莫德纳)后有严重过敏反应的人不要接种第二剂。
(2)接种第一剂使用信使核糖核酸的疫苗(辉瑞或莫德纳)后有即发性过敏反应(immediate allergic reactions，即在四小时内出现荨麻疹、肿胀、呼吸窘迫等)的人不要接种第二剂。
(3)对新冠肺炎疫苗内的成份有即发性过敏反应或严重过敏反应的人不应接种疫苗。
(4)对其他疫苗有即发性过敏反应或严重过敏反应的人应向医生查询应否接种疫苗。
(5)对其他物质(例如食物、宠物、蛇或昆虫等叮咬时分泌的毒液、环境、或橡胶等)、而不是对疫苗或注射药物有严重过敏反应的人应接种疫苗。
(6)对口服药物有过敏反应的人也可接种疫苗。
(7)有严重过敏反应家庭病史的人也可接种疫苗。
(8)对聚乙二醇(polyethylene glycol、简称(PEG)或聚山梨醇酯(polysorbate)有过敏反应的人不应该接种辉瑞和莫德纳的疫苗，因为可能是疫苗内的聚乙二醇成份导致严重的过敏反应；虽然聚山梨醇酯并不是疫苗的成份，但是它与聚乙二醇密切相关，所以，对聚乙二醇或聚山梨醇酯都不应接种辉瑞和莫德纳疫苗。
(丁)晕倒：其实，不少人在打针(包括接种疫苗、注射药物等)、抽血或接受针灸时会晕倒，称为「晕针」，有多个不同的诱因，包括：
(1)体质原因：包括体质虚弱、疲劳、饥饿等；
(2)心理原因：怕痛、恐惧、心情紧张等；
(3)病理原因：贫血、血压低、血糖低等；
(4)环境原因：闷热天气，室内空气混浊，声浪喧杂等。
(戊)面瘫：美国耳鼻喉科及头颈外科医学院(American Academy of Otolaryngology―Head and Neck Surgery)在2020年12月19日发表声明，认为接种疫苗后出现面瘫的比率与普通人在正常的情况下患上面瘫的背景率(background rate)相若，现时没有明显的数据证明两者有因果关系，所以，不应因此而不接种疫苗，但建议政府监管部门仍需继续留意监控。在全球疫苗接种率最高的以色列，以色列医学院建议若接种第一剂疫苗后出现面瘫则不要接种第二剂。