膝痛不动反致恶化(组图)
发布 : 2023-8-07 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
不少人饱受膝痛之苦，以为少动就能减缓膝痛，但物理治疗师指少活动反而会令膝痛恶化，建议平日有系统地做运动，可以明显减少痛楚。
王添欣（受访者提供）
欧阳健（曾宪宗摄）
膝痛成因各有不同，如意外创伤、运动劳损、老年退化等。无论任何原因，药物治疗外，增加运动锻炼肌肉力量，可以减少膝盖的压力和负担，做到护膝的效果。
膝痛是骨科中常见问题，香港中文大学矫形外科及创伤学系助理教授王添欣指，香港平均有24%女性及17%男性出现膝痛，13%女性和7%男士更患有退化性关节炎，反映膝关节退化是较常见的膝痛原因，并主要发生在长者身上；第二大原因是过度使用膝关节，负荷太大引致劳损，例如突然做较高强度运动；另外就是急性创伤，包括扭伤、骨折等，治疗需视乎膝痛患者经历，例如运动受伤、遇上交通意外。
软组织长期磨损致「骨磨骨」
俗语说「年纪大，机器坏」，膝痛大多源于膝关节退化，患上退化性关节炎。王添欣指，关节之间的软组织如软骨，可以减少骨与骨之间的摩擦，但长期摩擦使软骨磨损，严重至「骨磨骨」，就会产生疼痛，较常出现在膝盖内侧及俗称「菠萝盖」的髌骨，「痛只是其中一种徵状，还会感到关节活动的幅度绷紧，再严重会出现变形，例如『O形腿』之类」。
他续指，很多原因会引致膝关节软骨磨蚀，除老化外，肥胖、曾经骨折令关节不平、韧带曾受伤令关节不稳定等，都会增加退化性关节炎的风险。物理治疗师欧阳健补充，过重问题是膝关节退化的主要成因之一，根据医学研究指出，正常体重人士患上退化性关节炎的风险，比肥胖人士低30%，「若我们控制饮食，避免肥胖，便可以减低患上退化性关节炎的风险」。
正常体重膝退化风险低30%
运动创伤亦是引发膝痛的常见原因。王添欣举例，扭伤、拉伤、关节磨损、过度运动的发炎；甚至同时出现多个病徵，例如半月板撕裂，有时会伴随前十字韧带撕裂和副韧带撕裂。医生会根据病历及检查来诊断，需要时会安排磁力共振。欧阳健表示，运动前适当热身和伸展很重要，有助减少肌肉和软组织受伤风险，例如轻度跑步热身、高抬脚、踢腿、蹲式伸展等轻度运动及动态伸展，可以帮助肌肉和其他软组织逐渐进入运动状态。
此外，还应注意保持正确姿势，将身体的重心均匀分布在各个关节上，从而减少对单个关节的负担，例如跑步时挺背，保持膝盖微弯。
护膝运动 保持「3分痛」以下
不少患者都以为，膝痛应减少活动，尽量不活动膝关节。惟欧阳健表示，如果长期不活动，关节会愈来愈僵硬，肌肉更加无力，膝痛反而恶化；相反有系统地做低至中等强度运动，可明显减少痛楚，提升患者生活质素。「运动可以令身体释放更多抗发炎性细胞素（anti-inflammatory cytokines），减低身体对痛感的感觉，又有助减弱痛感在中枢神经系统的传送。」
除了纾缓痛症，运动亦可重新建立膝关节的功能，例如肌肉训练能加强膝盖附近的肌力，令膝关节更稳定和有支撑力，「当膝盖周围的肌力增加，就比较容易吸收负重活动时接收到的冲击，减少在站立和行走时造成的关节磨损」。不过他提醒，训练需量力而为，「运动是需要做，但不是想膝盖过劳，而是要提升它的功能」。适量与否其中一个标准，以0至10分界定痛楚，在运动过程里，痛楚需要保持在3分以下，超过5分则有过劳风险。他续指，通常这些训练会分为不同的难度，视乎患者能承受什么程度，若经过一段时间后能力提升了，可尝试高一级的难度。