医学角度：静脉曲张
发布 : 2022-1-04 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生(Dr. Jason Kwok)
退休家庭医生
乐意与大家分享医学知识和经验
静脉曲张(varicose vein)是膨胀而扭曲的静脉，任何表面静脉(superficial vein)都会变得曲张，但最常受影响的是小腿的静脉，因为站立和行走会增加下半身静脉的压力。为大多数人来说，静脉曲张和蜘蛛网状静脉(spider vein、是静脉曲张的较轻微情况)只是一个美容问题；但为其他人来说，静脉曲张可引起酸痛和不适、甚至更严重的并发症。
静脉曲张的徵状：静脉曲张不一定会引起痛楚，徵状包括小腿的静脉看来膨胀和扭曲、像深紫色或蓝色的绳子；若有痛楚，通常是小腿有疼痛或沉重的感觉、灼热和搏动性(throbbing)肌肉痉挛和肿胀，坐下或站立一段较长的时间后痛楚加剧；曲张静脉附近的部位有痕痒的感觉，曲张静脉附近的皮肤会变色等。蜘蛛网状静脉是较轻微的静脉曲张，通常出现在皮肤的表层，多数是红色或蓝色，多出现在小腿，但也可出现在面部，大小会有差异，经常看似蜘蛛网，所以称为蜘蛛网状静脉。
静脉曲张的成因：动脉(artery)将血液从心脏运输到身体各个器官和组织、而静脉(vein)则将血液从各个器官和组织运回心脏，使血液能不断循环。
为了将血液运回心脏，小腿静脉的运作需要对抗地心吸力，小腿的肌肉收缩有泵(pump)的作用，而静脉壁的弹性有助于血液回流到心脏，静脉内的静脉瓣(valve)会在血液流向心脏时张开、并且在血液倒流时关闭，维持血液的单向流动，当静脉瓣变得脆弱或是有损坏时，血液会倒流、并在静脉里积聚，使静脉膨胀和扭曲。
静脉曲张的高危因素：会增加静脉曲张的高危因素包括——
(一)年龄：年龄的增长会增加患上静脉曲张的风险，年龄会增加静脉瓣的磨损，最终磨损令静脉瓣不能维持血液的单向流动，让部份血液倒流，积聚在静脉内。
(二)性别：女性较多患有静脉曲张，月经前后、怀孕时及绝经后的荷尔蒙变化会令静脉壁松弛，此外，使用荷尔蒙的治疗方法(例如服用避孕药等)也会增加患上静脉曲张的风险。
(三)怀孕：怀孕时全身的血容量增加，有助于胎儿的成长，但也会带来小腿的静脉膨胀；怀孕时荷尔蒙的变化也担当一个重要的角色。
(四)家庭病史：有家庭成员患有静脉曲张会增加个人患有静脉曲张的风险。
(五)肥胖：超重和肥胖增加小腿静脉的压力，因而增加患上静脉曲张的风险。
(六)长时间站立或坐下：这会妨碍血液的流动，因而增加患上静脉曲张的风险。
(七)穿著不合适的衣物及鞋子：经常在腰部或腿部穿著紧身的衣物会妨碍血液的流动，因而增加患上静脉曲张的风险；经常穿著高跟鞋(high-heeled shoes)也会增加患上静脉曲张的风险，而由于低跟鞋(low-heeled shoes)能令小腿的肌肉运作得更好，因此能减少患上静脉曲张的风险。
静脉曲张的并发症：虽然并不常见，但包括——
(一)溃疡(ulcer)：在曲张静脉附近的皮肤可能会出现溃疡，尤其是在脚踝部位，溃疡形成前皮肤通常会出现变色的斑点，若怀疑出现溃疡，应尽快求诊。
(二)血栓(Blood clots)：有时小腿的深静脉(deep vein)也会膨胀，令受影响的小腿出现肿胀和疼痛，若小腿的肿胀和疼痛持续便应立刻求诊，因为可能是形成了血栓，导致血栓静脉炎(thrombophlebitis)。
(三)出血：有时接近皮肤的静脉会破裂，这通常只引起小量出血，但任何程度的出血都应立刻求诊。
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静脉曲张(varicose vein)是膨胀而扭曲的静脉，任何表面静脉(superficial vein)都会变得曲张，但最常受影响的是小腿的静脉，因为站立和行走会增加下半身静脉的压力。为大多数人来说，静脉曲张和蜘蛛网状静脉(spider vein、是静脉曲张的较轻微情况)只是一个美容问题；但为其他人来说，静脉曲张可引起酸痛和不适、甚至更严重的并发症。
静脉曲张的徵状：静脉曲张不一定会引起痛楚，徵状包括小腿的静脉看来膨胀和扭曲、像深紫色或蓝色的绳子；若有痛楚，通常是小腿有疼痛或沉重的感觉、灼热和搏动性(throbbing)肌肉痉挛和肿胀，坐下或站立一段较长的时间后痛楚加剧；曲张静脉附近的部位有痕痒的感觉，曲张静脉附近的皮肤会变色等。蜘蛛网状静脉是较轻微的静脉曲张，通常出现在皮肤的表层，多数是红色或蓝色，多出现在小腿，但也可出现在面部，大小会有差异，经常看似蜘蛛网，所以称为蜘蛛网状静脉。
静脉曲张的成因：动脉(artery)将血液从心脏运输到身体各个器官和组织、而静脉(vein)则将血液从各个器官和组织运回心脏，使血液能不断循环。
为了将血液运回心脏，小腿静脉的运作需要对抗地心吸力，小腿的肌肉收缩有泵(pump)的作用，而静脉壁的弹性有助于血液回流到心脏，静脉内的静脉瓣(valve)会在血液流向心脏时张开、并且在血液倒流时关闭，维持血液的单向流动，当静脉瓣变得脆弱或是有损坏时，血液会倒流、并在静脉里积聚，使静脉膨胀和扭曲。
静脉曲张的高危因素：会增加静脉曲张的高危因素包括——
(一)年龄：年龄的增长会增加患上静脉曲张的风险，年龄会增加静脉瓣的磨损，最终磨损令静脉瓣不能维持血液的单向流动，让部份血液倒流，积聚在静脉内。
(二)性别：女性较多患有静脉曲张，月经前后、怀孕时及绝经后的荷尔蒙变化会令静脉壁松弛，此外，使用荷尔蒙的治疗方法(例如服用避孕药等)也会增加患上静脉曲张的风险。
(三)怀孕：怀孕时全身的血容量增加，有助于胎儿的成长，但也会带来小腿的静脉膨胀；怀孕时荷尔蒙的变化也担当一个重要的角色。
(四)家庭病史：有家庭成员患有静脉曲张会增加个人患有静脉曲张的风险。
(五)肥胖：超重和肥胖增加小腿静脉的压力，因而增加患上静脉曲张的风险。
(六)长时间站立或坐下：这会妨碍血液的流动，因而增加患上静脉曲张的风险。
(七)穿著不合适的衣物及鞋子：经常在腰部或腿部穿著紧身的衣物会妨碍血液的流动，因而增加患上静脉曲张的风险；经常穿著高跟鞋(high-heeled shoes)也会增加患上静脉曲张的风险，而由于低跟鞋(low-heeled shoes)能令小腿的肌肉运作得更好，因此能减少患上静脉曲张的风险。
静脉曲张的并发症：虽然并不常见，但包括——
(一)溃疡(ulcer)：在曲张静脉附近的皮肤可能会出现溃疡，尤其是在脚踝部位，溃疡形成前皮肤通常会出现变色的斑点，若怀疑出现溃疡，应尽快求诊。
(二)血栓(Blood clots)：有时小腿的深静脉(deep vein)也会膨胀，令受影响的小腿出现肿胀和疼痛，若小腿的肿胀和疼痛持续便应立刻求诊，因为可能是形成了血栓，导致血栓静脉炎(thrombophlebitis)。
(三)出血：有时接近皮肤的静脉会破裂，这通常只引起小量出血，但任何程度的出血都应立刻求诊。