加人复杂牙科治疗项目 逾半申请被联邦拒承保(图)
发布 : 2025-7-14 来源 : 明报新闻网
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发布 : 2025-7-14 来源 : 明报新闻网
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加拿大牙科保健计划的覆盖范围已扩大至绝大多数没有私人牙科保险的加拿大人。
绝大多数的牙科治疗不需要预先授权，但对于更加复杂和通常更加昂贵的治疗项目，例如牙冠或局部假牙则需要预先授权。
牙科诊所必须提交额外的文件，诸如X光片和牙科病历来证明该项治疗在医学方面是必要的，方能获得承保并完成。
加拿大牙医协会的会长、温哥华的牙医沃德(Dr. Bruce Ward)说， 牙科治疗预授权申请的拒绝率比私人保险计划高出很多，一些新患者收到出人意料的帐单。此外，加拿大的某些地区正努力应对大量预约的涌入。
联邦卫生部指出，迄今为止，已有520万人获得了承保资格，但只有约一半(220万人)得到了牙科治疗。
沃德指出，牙科诊所透过永明保险公司(Sun Life)提交预授权的申请，有时要等待几周至几个月才能收到回覆，但结果却被告知需要向永明补充文件，这进一步拖漫了审批速度。
联邦卫生部说，预授权的申请被拒绝和发生延误，是由多个因素造成的，其中包括有大量提交的资料缺失信息，数量之多是出人意料的。
口腔保健服务提供者指出，提交资料的软件存在很多技术问题，但目前已基本上解决了这些问题。
联邦卫生部的发言人说，卫生部已努力简化流程，并就如何完成申请来培训口腔保健服务提供者。目前，80%的预授权申请可在7个工作日内完成。超过90%的报销申请，诸如基本的清洁或补牙，无需预先授权。
联邦卫生部指出，当加拿大牙科保健计划在今年6月扩展时，已有超过100万加拿大人登记，其中有94,980人获得了牙科护理。但大量患者的涌入导致加拿大的部分地区，诸如大西洋省份，出现了牙科治疗积压个案。
加拿大牙科助理协会的副会长、斯高沙省北悉尼市(North Sydney)的牙科助理马什 (Natalie Marsh) 说，她的诊所的预约现已排期至2026年的春季。
口腔保健服务提供者还指出，很多患者仍以为他们的牙科治疗是免费的，但牙科保健计划补偿给诊所的费用低于各省的收费指南，而诊所通常使用省收费指南来制订自己的收费标准。这意味著牙科诊所可以向患者收取治疗费用与联邦政府承担的费用之间的差额。