【乳癌患者趋年轻化】医护界倡降低影像检查年龄(图)

发布 : 2025-5-03  来源 : 明报即时新闻网


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【明报专讯】一名满地可女子因医护人员认为年纪太轻不可能罹患乳癌而延误诊断，最终不敌病魔逝世。事件反映乳癌患者年轻化趋势，而及降低接受检查年龄的急切性。

32岁的布坎南(Valerie Buchanan)于今年二月底病逝。

死者丈夫谢珀斯(Chris Scheepers)表示，不断质问自己为何太太会患上乳癌？这种想法很自私，但她真的是个美好的人。他又语带忧伤地表示，太太充满抱负、才华洋溢且积极乐观。最让我心碎的是，二人的儿子今后无法再亲身感受妈妈的不凡。

2020年间，布坎南多次因胸部肿块就医，但渥太华与满地可的医护人员均未安排影像检查，仅告知这是良性囊肿。

拖延13个月后，布坎南自费赴私立诊所检查，确诊为三期三阴性乳癌。这是种生物学上极具侵袭性的乳癌亚型。数月后病情更恶化为第四期。

过去四年间，布坎南历经乳房切除、胸腔与脑部手术，反覆接受放化疗，同时坚持经营室内设计事业、完成婚礼并生下儿子。

谢珀斯表示，光是争取适当治疗就是一场硬仗，时机点实在太不凑巧，太太的生命在32岁殒落，令他难以接受。

这对伴侣20年前透过网路相识，当时布坎南居于满地可，谢珀斯则在渥太华，两人于2018年订婚。谢珀斯说妻子始终以正向态度、行动力与创造力启发著他。

乳癌是加拿大第二大常见癌症，加拿大癌症协会数据显示，2024年预计有30,800例新病例，仅次于肺癌的32,100例。更值得警惕的是，年轻女性发病率持续上升。

《加拿大放射科医师协会期刊》最新研究指出，1984至2019年间，20多岁女性确诊率激增45.5%，30多岁与40多岁族群分别增长12.5%与9.1%。该研究主理人、渥太华医院乳腺影像科主任希利(Jean Seely)医生强调，50岁以下女性多数未接受筛检，确诊时往往已届晚期，存活率远低于年长患者。

另两项研究更指出，40岁以下女性更易罹患侵袭性乳癌亚型，如三阴性乳癌与HER2阳性乳癌。主导研究的渥太华医院家庭医学肿瘤专家威尔金森(Anna Wilkinson)医生指出，现行医疗体系缺乏快速诊断机制，导致年轻患者确诊时病情更严重、预后更差。

希利与威尔金森的研究均证实，将40多岁女性纳入筛检可显著提升10年净存活率，并降低晚期（2-4期）确诊率。

威尔金森另项研究显示，早期发现还能减轻医疗系统负担，避免昂贵的长期治疗。

威尔金森直言，现行全国指南建议50岁以下不筛检，实则损害庞大族群权益。

联邦卫生部乳癌筛检指南正进行修订。希利、威尔金森等专家与癌症组织积极倡议将筛检起始年龄降至40岁。然而2024年5月公布的《加拿大预防保健工作小组》草案仍维持50岁起每2-3年筛检的建议。

这个负责制定全国预防保健指南的联邦独立机构，现正接受时任联邦卫生部长霍兰(Mark Holland)任命的外部专家小组审查。该小组已于2025年4月25日向加拿大公共卫生署提交改革建议报告，内容预计近期公开。

尽管联邦政府未采纳降龄建议，多个省区已与加拿大癌症协会合作调降筛检年龄。该协会倡导总监卡尔(Kelly Wilson Cull)指出，全球癌症年轻化趋势，迫令重新检视现行制度。

目前安省、卑诗省、斯高沙省、纽省、纽芬兰与拉布拉多、爱德华王子岛及育空地区允许40岁以上女性自荐筛检；西北地区与阿尔伯达为45岁；沙省现行47岁，计划降至40岁；缅省和魁省维持50岁，前者拟降至45岁，后者正检讨政策；努拿乌特地区则无省级筛检计划。

安省与斯高沙省另设高风险筛检计划，适用家族史、BRCA基因突变携带者，或曾接受胸部放射治疗者。

卡尔强调，现行邮政编码决定筛检资格的模式极需改变，住在安省40岁就能检查，魁省却要等到50岁，这正是他们要求彻底检讨工作小组的主因。